038, 039

Selbstbehalt 204 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

56 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

204 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 2,3-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

10,23EUR für Gestell. Gläser und Kontaktlinsen voll. Ab dem 15.Lebensjahr nur bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien. Kostet eine Sehhilfe mehr als 306,78EUR, wird diese ab dem 15.Lebensjahr einmal innerhalb von 3 Jahren erstattet. Einschränkung gilt nicht infolge Gebrauchs- oder Funktionsunfähigkeit.

Psychotherapie

Max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden (Liste des Versicherers):

Bandagen, Bruchbänder, Fußeinlagen, Gipsliegeschalen, Hörgeräte, Korrekturschienen, Krankenfahrstühle, Kunstglieder, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate und Sprechgeräte (elektronischer Kehlkopf).

Hilfsmittel über 306,78EUR für Versicherte, die das 14.Lebensjahr vollendet haben, einmal innerhalb 3 Kalenderjahren (gilt nicht bei Gebrauchs- bzw. Funktionsunfähigkeit).

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

038+039: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 2,3-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz für Laborleistungen.

039: Bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 2,3-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

038, 039: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 100 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:
bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 100% erstattet
Material- und Laborkosten werden zu 60% erstattet.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
511,29EUR im 1.-12.Monat
1.022,58EUR im 1.-24.Monat.
Zahn Heil- & Kostenplan: Nicht erforderlich.