2030, 722, 2305

Selbstbehalt 1.329 €

Zahnersatz 70 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

56 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

1329 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

80% aus max. 5.112.92EUR Rechnungsbetrag für Sehhilfen im Rahmen der Erstattung für Arzneimittel, Sehhilfen und Hilfsmittel; darüber zu 100% pro Jahr.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Im Rahmen der Erstattung für Arzneimittel, Sehhilfen und Hilfsmittel zu 80% bis 5.112,92EUR Rechnungsbetrag (darüber 100%) für Hörhilfen, Sprechgeräte (elektronischer Kehlkopf), Geh- und Stützapparate, Kunstglieder, Stoma-Versorgungsartikel, Bruchbänder, Leibbinden, Gummi- und Kompressionsstrümpfe und Orthopädische Einlagen.

Leihkosten für Rollstühle, Sauerstoffkonzentatoren und Herz- und Atemmonitoren.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip: Nein
Vorsorgeuntersuchung: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Weitergehende ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendig sind, werden erstattet.
Psychotherapie: Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

70 %

Kieferorthopädie

70 %

Material- & Laborkosten

70 %

Gebührenordnung (Zahn)

Zahnersatz und Kieferorthopädie bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Zahnbehandlung bis zum 2-fachen Satz der GOZ.

Erstattungen

Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 70% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 70% erstattet
Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung wird bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 100% erstattet
Material- und Laborkosten.

Summenbegrenzung

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

766,94EUR im 1.Versicherungsjahr
766,94EUR im 2.Versicherungsjahr
766,94EUR im 3.Versicherungsjahr.

Zahn Heil- & Kostenplan

Bei Zahnersatz, Funktionsanalyse und Funktionstherapie, Zahnimplantologie und Kieferorthopädie erforderlich, falls die Aufwendungen 1.533,88EUR übersteigen. Geschieht dies nicht, wird der übersteigende Teil mit 50% ersetzt.