VSi, VSZ2

Selbstbehalt 330 €

Zahnersatz 65 %

Unterbringung Zweibettzimmer

66 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

330 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 150,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen). Erneuter Anspruch nach 24 Monaten.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Im Rahmen der Erstattung für Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel und Hilfsmittel (ohne Sehhilfen) 90% (max. Selbstbeteiligung 500,-EUR pro Jahr) für Hörhilfen, Sprechgeräte (elektronischer Kehlkopf), Geh- und Stützapparate, Kunstglieder, Stoma-Versorgungsartikel, Bruchbänder, Leibbinden, Gummi- und Kompressionsstrümpfe, orthopädische Einlagen.

Krankenfahrstühlen, Sauerstoffkonzentratoren und Herz-und Atemmonitoren als Leihgeräte.

Ärztliche Behandlung

Erstattet werden

100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Hausarzt (Facharzt für Allgemeinmedizin), ein Arzt für Frauen-, Augen- oder Kinderheilkunde, einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt. Der Hausarzt ist bei Antragsstellung oder erstem Erstattungsantrag namentlich zu benennen und ein Wechsel anzuzeigen.
80%, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird. Dies gilt auch für Computer-, Magnetresonanz- und Kernspintomographie ohne vorherige Zusage.
80% im Ausland, wenn die Aufwendungen den dort ortsüblichen Kosten entsprechen.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Weitergehende ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendig sind, werden erstattet.

Schutzimpfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission (z.B. gegen Grippe, Hepatitis B, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Tetanus).

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: VSi+VSZ2: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): VSi+VSZ2: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

90 %

Zahnersatz

65 %

Kieferorthopädie

75 %

Material- & Laborkosten

65 %

Gebührenordnung (Zahn)

VSi, VSZ2: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung>, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 90% erstattet (100%, wenn in den 5 vorangegangenen Versicherungsjahren jährlich eine Kontrolle durchgeführt wurde)
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen (bis Zahn 6 im Oberkiefer, bis Zahn 5 im Unterkiefer), Inlays, Onlays, max. 4 Implantate pro Kiefer (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 50% erstattet (60%, wenn in den 5 vorangegangenen Versicherungsjahren jährlich eine Kontrolle durchgeführt wurde)
Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 60% erstattet
Material und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

VSZ2: – Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen (bis Zahn 6 im Oberkiefer, bis Zahn 5 im Unterkiefer), Inlays, Onlays, max. 4 Implantate pro Kiefer (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 15% erstattet

Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 15% erstattet
Material- und Laborkosten.

Summenbegrenzung

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

750,-EUR im 1.Versicherungsjahr
1.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
2.250,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
3.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
15.000,-EUR ab dem 5.Versicherungsjahr alle 2 Jahre.

VSZ2: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

190,-EUR im 1.-12.Monat
380,-EUR im 1.-24.Monat
570,-EUR im 1.-36.Monat
760,-EUR im 1.-48.Monat.

Zahn Heil- & Kostenplan

VSi, VSZ2: Bei Zahnersatz, Inlays, Funktionsanalyse und Funktionstherapie einschließlich Aufbissbehelfen und Schienen, Kieferorthopädie und Material- und Laborkosten über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.