207, 240, 540

Selbstbehalt 550 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Zweibettzimmer

69 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

550 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

105,-EUR für Gestell. Gläser und Kontaktlinsen voll. Erneuter Anspruch bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

Max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel, wenn

es sich um Hilfsmittel gemäß Liste des Versicherers handelt oder
nach vorheriger Zusage bei weiteren Hilfsmitteln.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattungsfähig sind gezielte ambulante Vorsorgeuntersuchungen (ohne Altersgrenzen, Diagnosebeschränkung und ohne zeitliche Einschränkung).

Impfungen ohne Beschränkung auf gesetzliche Programme, auch als Prophylaxe für Auslandsreisen.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

Psychotherapie

Max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 60 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet
Inlays werden zu 100% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 60% erstattet
Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.025,-EUR im 1.Versicherungsjahr
2.050,-EUR im 2.Versicherungsjahr
3.075,-EUR im 3.Versicherungsjahr
4.100,-EUR im 4.Versicherungsjahr
5.125,-EUR im 5.Versicherungsjahr
6.150,-EUR im 6.Versicherungsjahr
7.175,-EUR im 7.Versicherungsjahr
8.200,-EUR im 8.Versicherungsjahr
9.225,-EUR im 9.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Wird bei Zahnersatz und Kieferorthopädie empfohlen.