K0

Selbstbehalt 0 €

Zahnersatz 80 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

84 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

0 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 150,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen). Erneuter Anspruch nach 36 Monaten.

Psychotherapie

80% für max. 50 Sitzungen pro Jahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel in Standardausführung, wenn es sich um Hilfsmittel gemäß Liste des Versicherers handelt.

Weitere Hilfsmittel und ab 500,-EUR Rechnungsbetrag nach vorheriger Zusage.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Erstattung für Hilfsmittel, Heilmittel, Arzneimittel und Verbandmittel 80%, max. 2.500,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr, darüber hinaus 100%.

Ärztliche Behandlung

Erstattet werden

100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Frauenarzt, Kinderarzt oder Augenarzt, einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt.
80%, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird
100% für die Folgebehandlung, wenn die Weiterbehandlung durch einen der o.g. Ärzte veranlasst wird.
100% für Behandlung im Ausland während einer kurzfristigen Auslandsreise.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
weitere Vorsorgeuntersuchungen (Liste des Versicherers).

Impfungen zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 80%.

Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen erforderlich sind.

Vorsorgeleistungen (Liste des Versicherers) und Schutzimpfungen (Liste des Versicherers) beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

80% für max. 50 Sitzungen pro Jahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

80 %

Kieferorthopädie

80 %

Material- & Laborkosten

80 %

Gebührenordnung (Zahn)

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, max. 4 Implantate pro Kiefer (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet.
Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet.
Inlays werden zu 100% und Onlays zu 80% erstattet.
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Summenbegrenzung

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.