VA 80, VS 300, VD 100

Selbstbehalt 300 €

Zahnersatz 75 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

58 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt: 300 €
Tarifwelt: Alte Welt
Unisex/Bisex: Bisex
Offen/Geschlossen: geschlossen
Gebührenordnung für Ärzte: Erstattung erfolgt nicht nach der GOÄ, sondern nach den Vereinbarungen der gesetzlichen Krankenkassen mit den Ärzten (EBM für Ärzte, vergleichbar mit dem 1-fachen Satz der GOÄ).
Sehhilfen (Brillen): 80% aus max. 416,-EUR Rechnungsbetrag für Sehhilfen. Bei Sehschwäche ab 8 Dioptrien aus 624,-EUR Rechnungsbetrag. Erneuter Anspruch nach 2 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.
Psychotherapie: 64% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen): Geschlossener Hilfsmittelkatalog: 80% für Hörhilfen und Krankenfahrstuhl (je max. 1.040,-EUR Rechnungsbetrag), Sprechgerät, Prothesen, Kunstaugen, Geh- und Stützapparate, Bruchband, Bandagen, Strümpfe, Einlagen, Schuhe (bis 260,-EUR Rechnungsbetrag pro Jahr), lebenserhaltende Hilfsmittel.
Ärztliche Behandlung: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden zu 80%:

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
weitergehende ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendig sind.

Erstattet werden 80% für

Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen oder den Beruf erforderlich sind.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

64% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 75 %
Kieferorthopädie: 75 %
Material- & Laborkosten: 75 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe: z.B. Füllungen, Extraktionen, Wurzelbehandlung, Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums) und in der jeweils gültigen GOÄ genannte zahnprophylaktische Leistungen
75% für Zahnersatz und Kieferorthopädie bis 5.200,-EUR pro Kalenderjahr, darüber 50% (bei Unfall 75%): (z.B. Prothesen, Stiftzähne, Brücken, Kronen, Implantate, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) einschließlich Vor- und Nachbehandlung und Reparaturen.
Summenbegrenzung: Keine Summenbegrenzung.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 1.560,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.