N/1, ZEN

Selbstbehalt 409 €

Zahnersatz 45 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

60 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt: 409 €
Tarifwelt: Alte Welt
Unisex/Bisex: Bisex
Offen/Geschlossen: geschlossen
Gebührenordnung für Ärzte: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen): 600,-DM/Jahr insgesamt für Sehhilfen.
Psychotherapie: 90% ohne Begrenzung der Sitzungszahl, max. 2.250,-DM, danach 45%.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen): Hörhilfen, Sprechgerät, Absaug-, Blutzuckermess-, Heimdialyse- und Beatmungsgerät, Krankenfahrstuhl, Gehwagen, Kunstaugen, Herzschrittmacher, Miete der Heimniere, Geh- und Stützapparat, Prothesen, Insulinpumpe, Atmungsorgan, Strümpfe, Bandagen, Bruchband, Leibbinde, Einlage, Schuhe. Sonstige Hilfsmittel bis 200,-DM einmal im Jahr.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip: Nein
Vorsorgeuntersuchung: Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.
Psychotherapie: 90% ohne Begrenzung der Sitzungszahl, max. 2.250,-DM, danach 45%.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Max. 42 Tage zu 100%, danach zu 50%.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

50 %

Zahnersatz

45 %

Kieferorthopädie

45 %

Material- & Laborkosten

45 %

Gebührenordnung (Zahn)

N/1, ZEN: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Zu 100% erstattungsfähig sind Zahnbehandlung

die Kosten einer konservierenden und chirurgischen Zahnbehandlung
die Kosten für Behandlung der Mundschleimhaut und des Parodontiums
die Kosten für Vorsorgeuntersuchungen
die angemessenen Fahrtkosten zum Zahnarzt und zurück bis zu einem Rechnungsbetrag von 50,-DM, wenn sich am Wohnort kein Zahnarzt niedergelassen hat.

Nicht erstattet werden die Kosten für Zahnersatz und Kieferorthopädie.

ZEN: Zahnersatz und Kieferorthopädie wird innerhalb von 4 Geschäftsjahren bis zu einem Rechnungsbetrag von 20.000,-DM zu 90%, darüber zu 75% erstattet. Die Kürzung entfällt bei Aufwendungen bei Unfall.

Summenbegrenzung

In den ersten drei Geschäftsjahren werden Leistungen für Zahnersatz und Kieferorthopädie aus einem Betrag bis zu insgesamt 8.000,-DM der erstattungsfähigen Aufwendungen gewährt.

Zahn Heil- & Kostenplan

Ist erforderlich. Sonst nur die halbe Erstattung ab 4.000,-DM.