N/2, ZEN

Selbstbehalt 410 €

Zahnersatz 45 %

Unterbringung Zweibettzimmer

52 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

410 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 400,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) pro Jahr.

Psychotherapie

90% bis 1.152,-EUR pro Geschäftsjahr, danach 45%.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden (Liste des Versicherers):

100% für Prothesen, Epithesen, Defibrillator-Westen, Heimdialysegeräte, Atem- und Herzfrequenzmonitore, Pulsoximeter, Inhalations- und Atemtherapiegeräte, Applikationshilfen, Stehhilfen, Sprechhilfen, Inkontinenzhilfen, Orthesen, Rollstühle, fahrbare Gehhilfen, Hörhilfen, Stomaartikel, Hilfsmittel bei Tracheostoma und Laryngektomie, Bandagen, Kompressionsstrümpfe, Bewegungsschienen, Hilfsmittel gegen Dekubitus, orthopädische Schuhe, Bildschirmlesegeräte, elektrische Fußhebesysteme, fremdkraftbetriebene Arm- und Beintrainer, Kommunikationshilfen
max. 150,-EUR Rechnungsbetrag pro Jahr für sonstige Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Schutzimpfungen.

Ärztliche und zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

90% bis 1.152,-EUR pro Geschäftsjahr, danach 45%.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Max. 42 Tage zu 100%, danach zu 50%.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

50 %

Zahnersatz

45 %

Kieferorthopädie

45 %

Material- & Laborkosten

45 %

Gebührenordnung (Zahn)

N/2, ZEN: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Erstattet werden 100% für Zahnbehandlung:

konservierende und chirurgische Zahnbehandlung
Behandlung der Mundschleimhaut und des Parodontiums
Vorsorgeuntersuchungen
angemessene Fahrtkosten zum Zahnarzt und zurück bis 26,-EUR Rechnungsbetrag, wenn sich am Wohnort kein Zahnarzt niedergelassen hat.

Nicht erstattet werden Zahnersatz und Kieferorthopädie.

ZEN: Zahnersatz und Kieferorthopädie wird innerhalb von 4 Geschäftsjahren bis zu einem Rechnungsbetrag von 20.000,-DM zu 90%, darüber zu 75% erstattet. Die Kürzung entfällt bei Aufwendungen bei Unfall.

Summenbegrenzung

Keine Summenbegrenzung.

ZEN: In den ersten drei Geschäftsjahren werden Leistungen für Zahnersatz und Kieferorthopädie aus einem Betrag bis zu insgesamt 8.000,-DM der erstattungsfähigen Aufwendungen gewährt.

Zahn Heil- & Kostenplan

Ist erforderlich. Sonst nur die halbe Erstattung ab 4.000,-DM.