KE500

Selbstbehalt 375 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

52 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

375 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Regelhöchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 2,3-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

155,-EUR innerhalb von 3 Kalenderjahren für Sehhilfen.

Psychotherapie

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

100% für Hilfsmittel bis 500,-EUR. Darüber stellt der Versicherer die Hilfsmittel leihweise zur Verfügung. Max. 50% des Anschaffungsbetrages bei Ablehnung der leihweisen Überlassung durch den Versicherten.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen gegen Grippe, Diphtherie, Hepatitis B, Pneumokokken-Infektion, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Tuberkulose, Wundstarrkrampf, Tollwut und Zeckenbiss.

Psychotherapie

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird nicht erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 60 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:
bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe
60% für Zahnersatz und Kieferorthopädie jeweils einschließlich des zahnärztlichen Honorars-
Kronen und Brücken in metallischer Ausführung mit bzw. ohne Verblendung bis zum 4. bzw. ab dem 5. Zahn sowie max. 4 Implantate pro Kiefer.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
520,-EUR im 1.Versicherungsjahr
1.560,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
3.120,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
4.160,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
5.200,-EUR im 1.-5.Versicherungsjahr
5.200,-EUR jährlich ab dem 6.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 2.600,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.