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Gothaer

AS2V

Selbstbehalt 560 €
Zahnersatz 100 %
Unterbringung Mehrbettzimmer
66 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

560 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

110,-EUR Rechnungsbetrag für Gestell. Gläser und Kontaktlinsen voll. Leistung einmal im Kalenderjahr.

Psychotherapie

Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog:

a) Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparate, Körperersatzstücke, Bruchband, Strümpfe, Bandagen, Einlagen, Schuhe

b) gemäß Liste des Versicherers

  • lebenserhaltende und -überwachende Hilfsmittel
  • Schlafapnoetherapie- und intermittierende Beatmungsgeräte
  • Hilfsmittel für Kinder
  • Messgeräte, Infusionshilfen, Absauggeräte
  • Inhalationshilfen, elektronische Sehhilfen
  • Blindenhilfsmittel (Blindenhunde, Blindenstock, Blindenleitgeräte, Vorlesegeräte)
  • Hörhilfen, Sitz-, Liege- und Gehhilfen
  • Kranken- und Behindertenfahrzeuge einschließlich Zubehör und Zurüstungen bei Rollstuhlpflichtigkeit
  • Hilfsmittel zur zeitlich begrenzten Unterstützung einer Behandlung oder Therapie (Eigentherapie)
  • Inkontinenzhilfen, Stoma- und Tracheostomaartikel
  • Pflegehilfsmittel, wenn kein Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung.

Bezug der unter b) genannten Hilfsmittel über das Hilfsmittelmanagement des Versicherers erforderlich, sonst Kürzung auf den Betrag, der beim Bezug über den Versicherer angefallen wäre (gilt nicht bei Notfallbehandlung).

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten ohne Altersgrenzen
  • nicht garantierte Leistung: Check-up bis 250,-EUR pro Jahr.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Impfungen, die durch private Auslandsreisen erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärzte ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

100 %

Kieferorthopädie

100 %

Material- & Laborkosten

75 %

Gebührenordnung (Zahn)

Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.

Erstattungen

Erstattet werden

  • 100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe, Zahnersatz und Kieferorthopädie: allgemeine zahnärztliche, konservierende und chirurgische Leistungen einschließlich Röntgenleistungen und Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums, Prothetik, Aufbissbehelfe und Schienen, Funktionsanalyse und Funktionstherapie, Implantate
  • 75% für Material- und Laborkosten.
Summenbegrenzung

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 2.560,-EUR im 1.Kalenderjahr
  • 3.840,-EUR im 2.Kalenderjahr
  • 5.120,-EUR im 3.Kalenderjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich (nicht notwendig bei nur einer Krone), sonst ist Versicherer berechtigt, die tariflichen Erstattungs- und Höchstsätze um 20% zu kürzen.

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David Spradau
David Spradau
PKV-Berater seit +5 Jahren