GS 1, SE 2, SEK, ZS 80

130 €

Alte Welt

Bisex

geschlossen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

165,-EUR pro Kalenderjahr für Sehhilfen.

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Geschlossener Hilfsmittelkatalog:

a) Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparate, Körperersatzstücke, Bruchband, Strümpfe, Bandagen, Einlagen, Schuhe

b) gemäß Liste des Versicherers

• lebenserhaltende und -überwachende Hilfsmittel
• Schlafapnoetherapie- und intermittierende Beatmungsgeräte
• Hilfsmittel für Kinder
• Messgeräte, Infusionshilfen, Absauggeräte
• Inhalationshilfen, elektronische Sehhilfen
• Blindenhilfsmittel (Blindenhunde, Blindenstock, Blindenleitgeräte, Vorlesegeräte)
• Hörhilfen, Sitz-, Liege- und Gehhilfen
• Kranken- und Behindertenfahrzeuge einschließlich Zubehör und Zurüstungen bei Rollstuhlpflichtigkeit
• Hilfsmittel zur zeitlich begrenzten Unterstützung einer Behandlung oder Therapie (Eigentherapie)
• Inkontinenzhilfen, Stoma- und Tracheostomaartikel
• Pflegehilfsmittel, wenn kein Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung.

Bezug der unter b) genannten Hilfsmittel über das Hilfsmittelmanagement des Versicherers erforderlich, sonst Kürzung auf den Betrag, der beim Bezug über den Versicherer angefallen wäre (gilt nicht bei Notfallbehandlung).

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden

• Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
• Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten ohne Altersgrenzen
• nicht garantierte Leistung: Check-up bis 250,-EUR pro Jahr.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Impfungen, die durch private Auslandsreisen erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Facharzt

Zweibettzimmer

GS 1+SEK: Privatarztbehandlung.

GS 1+SEK: Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

GS 1, SEK, SE 2: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

90 %

90 %

40 %

90 %

GS 1, ZS 80: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

GS 1+ZS 80: Erstattet werden 100% bis 1.250,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr, darüber hinaus zu 80% für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie: allgemeine zahnärztliche Leistungen, Prophylaxe, konservierende und chirurgische Zahnbehandlung einschließlich Röntgenleistungen, Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums, Prothetik, Aufbissbehelfe und Schienen, Funktionsanalyse und Funktionstherapie, Implantate.

GS 1+ZS 80: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 1.240,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 1.240,-EUR im 2.Versicherungsjahr
• 1.240,-EUR im 3.Versicherungsjahr.

Nicht erforderlich.

ZS 80: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich (nicht notwendig bei nur einer Krone), sonst ist Versicherer berechtigt, die tariflichen Erstattungs- und Höchstsätze um 20% zu kürzen.