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Selbstbehalt 540 €

Zahnersatz 70 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

72 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

540 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 250,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 24 Monaten.

Psychotherapie

100% für 20 Sitzungen pro Kalenderjahr, danach 50%.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog:

a) Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparate, Körperersatzstücke, Bruchband, Strümpfe, Bandagen, Einlagen, Schuhe

b) gemäß Liste des Versicherers

lebenserhaltende und -überwachende Hilfsmittel
Schlafapnoetherapie- und intermittierende Beatmungsgeräte
Hilfsmittel für Kinder
Messgeräte, Infusionshilfen, Absauggeräte
Inhalationshilfen, elektronische Sehhilfen
Blindenhilfsmittel (Blindenhunde, Blindenstock, Blindenleitgeräte, Vorlesegeräte)
Hörhilfen, Sitz-, Liege- und Gehhilfen
Kranken- und Behindertenfahrzeuge einschließlich Zubehör und Zurüstungen bei Rollstuhlpflichtigkeit
Hilfsmittel zur zeitlich begrenzten Unterstützung einer Behandlung oder Therapie (Eigentherapie)
Inkontinenzhilfen, Stoma- und Tracheostomaartikel
Pflegehilfsmittel, wenn kein Anspruch aus der Pflegepflichtversicherung.

Vor Bezug Rücksprache mit Versicherer, ansonsten ggf. nur 80% Erstattung.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen werden ohne Altersgrenzen erstattet. Gezielte ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung schwerer Krankheiten, wie z.B. Krebs, Diabetes, Herz-Kreislauferkrankungen, Nierenerkrankungen werden erstattet. Lifestyle-Check, Glaukom- und Schilddrüsenvorsorge und zahnmedizinische Prophylaxe werden erstattet.

Staatlich empfohlene Kinderschutzimpfungen oder Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission; Reiseimpfung gegen Malaria.

Vorsorgeleistungen (Liste des Versicherers), Schutzimpfungen und Prophylaxe bis 500,-EUR unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Psychotherapie

100% für 20 Sitzungen pro Kalenderjahr, danach 50%.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 70 %
Zahnersatz: 70 %
Kieferorthopädie: 70 %
Material- & Laborkosten: 70 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Prophylaxe (Liste des Versicherers)
100% bis 1.000,-EUR pro Jahr für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie, darüber zu 70% (bei jährlicher Prophylaxe Steigerung auf 90% in 5%-Schritten).
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.000,-EUR im 1.Kalenderjahr
2.000,-EUR im 2.Kalenderjahr
3.000,-EUR im 3.Kalenderjahr
4.000,-EUR im 4.Kalenderjahr
5.000,-EUR im 5.Kalenderjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Nicht erforderlich.