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Gothaer

MediCompact Plus 480, MediNatura P

Selbstbehalt 480 €
Zahnersatz 80 %
Unterbringung Zweibettzimmer
76 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

480 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

MediNatura P, MediCompact Plus 480: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen)

MediCompact Plus 480: Erstattet werden max.

  • 300,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 3 Versicherungsjahren.
  • 1.500,-EUR für operative Sehschärfenkorrekturen (auch Laser/Lasik) pro Auge. Erstattung beträgt max. 250,-EUR pro Auge innerhalb der ersten 3 Versicherungsjahre.
Psychotherapie

MediCompact Plus 480: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsjahr,

  • 80% ab der 31. Sitzung,
  • 70% ab der 51. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

MediCompact Plus 480: Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel, wenn

  • ein Hilfsmittel max. 1.000,-EUR kostet oder
  • über den Versicherer bezogen wird oder
  • das Hilfsmittel zur Erstversorgung nach einem Unfall oder Notfall bezogen wird.

Sonst werden 80% erstattet.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte und Blindenhunde.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

  • 1.500,-EUR für Hörgeräte pro Ohr.
Ärztliche Behandlung

MediCompact Plus 480: Erstattet werden

  • 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, hausärztlich tätigen Internisten, Arzt für Frauen-, Augen- oder Kinderheilkunde, Arzt für Urologie, Notarzt oder Bereitschaftsarzt oder Tele-Arzt erfolgt.
  • 80% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

MediNatura P: Erstattet werden 100% für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis einschließlich Arzneimittel.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte und Behandlung durch Heilpraktiker max.

  • 500,-EUR im 1.Kalenderjahr
  • 1.000,-EUR im 2.Kalenderjahr
  • 2.000,-EUR jährlich ab dem 3.Kalenderjahr.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

MediCompact Plus 480: Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten ohne Altersgrenzen
  • nicht garantierte Leistung: Check-up bis 250,-EUR pro Jahr.

Erstattet werden

  • Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Keine Impfungen, die durch Auslandsreisen erforderlich sind.

Vorsorgeleistungen (mit Ausnahme des Check-up), Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeuntersuchungen (mit Ausnahme des Check-up), Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

MediCompact Plus 480: – 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsjahr,

  • 80% ab der 31. Sitzung,
  • 70% ab der 51. Sitzung.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Zweibettzimmer

Ärztliche Behandlung

MediCompact Plus 480: Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

MediCompact Plus 480: Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Psychotherapie (stationär)

MediCompact Plus 480: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

80 %

Kieferorthopädie

80 %

Material- & Laborkosten

80 %

Gebührenordnung (Zahn)

MediCompact Plus 480: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

MediCompact Plus 480: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe) wird zu 100% erstattet.

  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Veneers, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 80% erstattet. Ohne jährliche Kontrollen sinkt der Erstattungsprozentsatz ab dem folgenden Kalenderjahr um 5%-Punkte pro Jahr auf 70%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen wieder um 5%-Punkte pro Jahr auf 80%.
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei Unfall entfällt die Altersgrenze.
  • Professionelle Zahnreinigung wird zu 100%, max. 250,-EUR pro Versicherungsjahr erstattet.
  • Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

MediCompact Plus 480: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.500,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 3.000.-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 4.500,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 6.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

MediCompact Plus 480: Wird bei Zahnersatz und Kieferorthopädie empfohlen.

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David Spradau
David Spradau
PKV-Berater seit +5 Jahren