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Gothaer

MediCompact Premium 480

Selbstbehalt 480 €
Zahnersatz 90 %
Unterbringung Einzelbettzimmer
88 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

480 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden max.

  • 500,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 3 Versicherungsjahren.
  • 1.500,-EUR für operative Sehschärfenkorrekturen (auch Laser/Lasik) pro Auge. Erstattung beträgt max. 250,-EUR pro Auge innerhalb der ersten 3 Versicherungsjahre.
Psychotherapie
  • 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsjahr,
  • 90% ab der 31. Sitzung,
  • 80% ab der 51. Sitzung.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel, wenn

  • ein Hilfsmittel max. 1.000,-EUR kostet oder
  • über den Versicherer bezogen wird oder
  • das Hilfsmittel zur Erstversorgung nach einem Unfall oder Notfall bezogen wird.

Sonst werden 90% erstattet.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte und Blindenhunde.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

  • 1.500,-EUR für Hörgeräte pro Ohr.
Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

  • Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen
  • Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten ohne Altersgrenzen
  • nicht garantierte Leistung: Check-up bis 250,-EUR pro Jahr.

Erstattet werden

  • Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission, auch für Auslandsreisen.

Vorsorgeleistungen (mit Ausnahme des Check-up), Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeuntersuchungen (mit Ausnahme des Check-up), Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie
  • 100% für 30 Sitzungen pro Versicherungsjahr,
  • 90% ab der 31. Sitzung,
  • 80% ab der 51. Sitzung.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Einzelbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Privatarztbehandlung.

Gebührenordnung (stationär)

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

90 %

Kieferorthopädie

90 %

Material- & Laborkosten

90 %

Gebührenordnung (Zahn)

Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.

Erstattungen
  • Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet.
  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Veneers, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 90% erstattet. Ohne jährliche Kontrollen sinkt der Erstattungsprozentsatz ab dem folgenden Kalenderjahr um 5%-Punkte pro Jahr auf 75%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen wieder um 5%-Punkte pro Jahr auf 90%.
  • Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 90% erstattet. Bei Unfall entfällt die Altersgrenze.
  • Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

  • 1.500,-EUR im 1.Versicherungsjahr
  • 3.000.-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
  • 4.500,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
  • 6.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan

Wird bei Zahnersatz und Kieferorthopädie empfohlen.

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David Spradau
David Spradau
PKV-Berater seit +5 Jahren