E100

100 €

Neue Welt

Bisex

geschlossen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Erstattet werden

• max. 100,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 2 Kalenderjahren.

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Geschlossener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden Hilfsmittel, Heilmittel, Arzneimittel und Verbandmittel zusammen bis zu einem Rechnungsbetrag von 2.500,-EUR pro Kalenderjahr zu 80%, darüber zu 100%.

Hilfsmittel (Liste des Versicherers) sind:

Sprechhilfen, Geh- und Stützapparate, Prothesen, Bandagen, Bruchbänder, Leibbinden, Gummistrümpfe, orthopädische Schuhe, Einlagen.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

• 1.500,-EUR für Hörhilfen
• 1.500,-EUR für Rollstühle.

Erstattet werden

• 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, Gynäkologen, Augenarzt, Kinderarzt, Notarzt, Bereitschaftsarzt oder einen Vertragsarzt des Versicherers erfolgt
• 80%, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird (Erstbehandlung ist durch Erstbehandlungsrechnung zu belegen)
• 100% bei einer Notfallbehandlung während einer Reise (sonst ist im Ausland auch das Primärarztprinzip zu beachten).

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören, bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 80% für Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen und übliche ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten (z.B. Diabetes, Krebs, Tuberkulose) ohne Altersgrenzen.

Staatlich empfohlene Kinderschutzimpfungen, Impfungen gegen Grippe, Tollwut, Wundstarrkrampf, Diphtherie und Zeckenbiss.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Facharzt

Mehrbettzimmer

Regel- und Belegarztleistungen.

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Max. 30 Tage pro Kalenderjahr.

100 %

60 %

80 %

60 %

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattet werden

• 100% für Zahnbehandlung: allgemeine zahnärztliche Leistungen, konservierende und chirurgische Leistungen, ferner Behandlung bei Erkrankung der Mundschleimhaut und des Parodontiums, Prophylaxe (einmal pro Kalenderjahr)
• 60% für Zahnersatz, Kronen und Onlays: Prothetik und Implantate, Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen, Kronen jeder Art und Funktionsanalyse und Funktionstherapie einschließlich der damit im Zusammenhang stehenden Vor- und Nachbehandlung wie z.B. Wurzelbehandlungen und Provisorien. Implantate werden nur erstattet, wenn eine konventionelle Versorgung aus medizinischen Gründen nicht möglich ist. Verblendungen für Kronen werden nur im Frontzahnbereich erstattet.
• 80% für Kieferorthopädie für Personen bis zum vollendeten 21.Lebensjahr.
• Material- und Laborkosten

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 1.000,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 1.000,-EUR im 2.Versicherungsjahr
• 1.500,-EUR im 3.Versicherungsjahr
• 2.000,-EUR im 4.Versicherungsjahr.

Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.