CLL S20

Selbstbehalt 1.200 €

Zahnersatz 75 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

83 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

1200 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden max.

300,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen). Erneuter Anspruch nach 2 Jahren.
1.500,-EUR für Laser(Lasik)-Operationen pro Auge, wenn die Sehschwäche nicht durch Sehhilfen ausgeglichen werden kann.

Psychotherapie

100% für

max. 100 Sitzungen analytische Psychotherapie
max. 40 Sitzungen tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
max. 40 Sitzungen Verhaltenstherapie

pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Folgende Hilfsmittel (geschlossener Hilfsmittelkatalog):

Bruchbänder, Gehapparate, Kompressionsstrümpfe
Hörhilfen und Krankenfahrstühle bis je 1.500,-EUR Rechnungsbetrag
Orthesen und Korsette
Körperersatzstücke
Mehrkosten für orthopädische Schuhe bis 500,-EUR Rechnungsbetrag
orthopädische Schuheinlagen
Sprechhilfen
Stützapparate einschließlich Liegeschalen
Inhalationsgeräte
Blutdruck- und Blutzuckermessgeräte.

Hilfsmittel gleicher Art einmal im Kalenderjahr, wenn längere Gebrauchs- bzw. Funktionsfähigkeit nicht gegeben ist.

Folgende Hilfsmittel nach vorheriger Zusage:

Sauerstoffgeräte und Sauerstoffkonzentratoren
Beatmungs- und Schlafapnoegeräte
Atmungs- und Herzüberwachungsmonitore
Anti-Dekubitus-Systeme
Absauggeräte
CoaguCheck-Geräte
lebenserhaltende Hilfsmittel (z.B. Heimdialysegerät), wenn übliche Behandlung aus medizinischen Gründen nicht möglich ist
Autositz für behinderte Kinder bis 1.500,-EUR Rechnungsbetrag.

Bei Leihe keine tarifliche Begrenzung.

Ärztliche Behandlung

Erstattet werden

100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin), einen Facharzt für Frauen-, Kinder- oder Augenheilkunde, einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt, Orthopäden, Dermatologen oder Urologen erfolgt
75% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.
75% für Behandlung im europäischen und außereuropäischen Ausland.

Die Erstbehandlung ist durch die Erstbehandlungsrechnung zu belegen.

Methoden der besonderen Therapierichtungen werden nach vorheriger Zusage erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75%

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen
übliche ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung häufig vorkommender schwerer Krankheiten (z.B. Diabetes, Krebs, Tuberkulose) ohne Altersgrenzen.

100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75%

staatlich empfohlene Kinderschutzimpfungen und Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission
Reiseimpfungen gegen Hepatitis A und B, Typhus, Malaria, Gelbfieber, Cholera und Zeckenbiss.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

100% für

max. 100 Sitzungen analytische Psychotherapie
max. 40 Sitzungen tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
max. 40 Sitzungen Verhaltenstherapie

pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 75 %
Kieferorthopädie: 75 %
Material- & Laborkosten: 75 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (pro Kiefer max. 3.750,-EUR Rechnungsbetrag inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 75% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 75% erstattet
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.250,-EUR im 1.Versicherungsjahr
2.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
3.750,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
5.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz über 5.000,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.