(B) proMEaktiv 900

900 €

Neue Welt

Unisex

offen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Erstattet werden

• max. 200,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 3 Jahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

75% für 50 Sitzungen pro Kalenderjahr, danach 50%.

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden Hilfsmittel in Standardausführung bis zu einem Rechnungsbetrag von 3.500,-EUR pro Kalenderjahr zu 75%, darüber hinaus zu 100%.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Erstattet werden

• 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch einen Arzt für Allgemeinmedizin, einen Facharzt für Frauen-, Augen- oder Kinderheilkunde, einen Notarzt oder einen Bereitschaftsarzt erfolgt
• 75% (dauerhaft, d.h. für alle Behandlungen einer Krankheit/Diagnose, die ohne Primärarztüberweisung durch einen Facharzt erstmals festgestellt wird) sind erstattungsfähig, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Als Erstbehandelnder wird auch ein hausärztlich tätiger Internist ohne Schwerpunktbezeichnung anerkannt, wenn rechtzeitig vor Behandlungsbeginn ein Nachweis vorgelegt wird.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75% gezielte Vorsorgeuntersuchungen.

Erstattet werden 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 75% für

• Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission
• Reiseschutzimpfungen und
• ärztlich angeratene Impfungen.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Vorsorgeuntersuchungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

75% für 50 Sitzungen pro Kalenderjahr, danach 50%.

Facharzt

Mehrbettzimmer

Regel- und Belegarztleistungen.

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

50 %

65 %

50 %

Bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:

• bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

• Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
• Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 50% erstattet, zu 65% bei 3 Jahren Bonusheft
• Kieferorthopädie wird bis zum vollendeten 18.Lebensjahr zu 65% erstattet
• Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 500,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 1.000,-EUR im 2.Versicherungsjahr
• 1.500,-EUR im 3.Versicherungsjahr
• 2.000,-EUR im 4.Versicherungsjahr
• 5.000,-EUR jährlich ab dem 5.Versicherungsjahr.

Bei Zahnersatz, Inlays und Kieferorthopädie über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.