A020, S003, Z003

Selbstbehalt 1.200 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

49 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

1200 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

Gläser
max. 150,-EUR für Brillengestelle innerhalb von 2 Kalenderjahren
Kontaktlinsen innerhalb von 2 Kalenderjahren (auch als Erstausstattung neben einer Brille).

Psychotherapie

Max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte und Blindenhunde.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

1.700,-EUR für Krankenfahrstühle
pro Paar orthopädischer Schuhe (max. 1 Paar pro Jahr) 102,-EUR Selbstbeteiligung.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden ambulante Vorsorgeuntersuchungen auch über die gesetzlich eingeführten Programme hinaus.

Impfungen gegen Grippe, Diphtherie, Hepatitis B, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Tuberkulose, Wundstarrkrampf, Tollwut und Zeckenbiss.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen.

Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

Max. 30 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Psychotherapie (stationär)

Max. 30 Tage pro Kalenderjahr.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 80 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 60 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung) wird zu 80% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 60% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 60% erstattet
Material- und Laborkosten
Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung wird einmal pro Kalenderjahr zu 80% erstattet.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
767,25EUR im 1.Versicherungsjahr
767,25EUR im 2.Versicherungsjahr
1.150,50EUR im 3.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Wird bei Zahnersatz und Kieferorthopädie über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag empfohlen.