STN

Selbstbehalt 306 €

Zahnersatz 65 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

55 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

306 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu folgenden Sätzen der GOÄ:

bis zum 1,8-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,38-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,16-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Brillengläser bis zu den Festbeträgen der GKV, wenn Versicherte das 18.Lebensjahr noch nicht vollendet hat.

Sonst Aufwendungen bis zu den Festbeträgen der GKV, wenn aufgrund Sehschwäche oder Blindheit auf beiden Augen eine schwere Sehbeeinträchtigung besteht oder wenn Augenverletzungen oder Augenerkrankungen mit einer nach den Richtlinien der GKV indizierten therapeutischen Sehhilfen behandelt werden müssen.

Erneuter Anspruch nur bei einer Änderung von mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

Max. 25 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden Hilfsmittel in Standardausführung bis zur Selbstbeteiligung zu 80%, darüber zu 100%.

Hilfsmittel (Liste des Versicherers) sind:

Bandagen, Einlagen, orthopädische Schuhe, Korrekturschienen, Prothesen, Stützapparate, elektronischer Kehlkopf.

Die Erstattung ist begrenzt auf max.:

850,-EUR für Hörhilfen pro Ohr innerhalb von 3 Kalenderjahren
767,-EUR für Krankenfahrstühle.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Vorsorgeleistungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Psychotherapie

Max. 25 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Mehrbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Regel- und Belegarztleistungen.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu folgenden Sätzen der GOÄ:
bis zum 1,8-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 1,38-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,16-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 65 %
Kieferorthopädie: 80 %
Material- & Laborkosten: 65 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu folgenden Sätzen:
bis zum 2,0-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 1,38-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,16-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Prophylaxe) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen (bis Zahn 5), Inlays, max. 2 Implantate in den zahnlosen Unterkiefer, Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 65% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 80% erstattet
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.
Summenbegrenzung: Keine Summenbegrenzung.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz, Funktionsanalyse, Funktionstherapie und Kieferorthopädie über 2.557,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrags zu 40%.