VKS, KHU, KHP

Selbstbehalt 1.000 €

Zahnersatz 80 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

79 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

1000 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 260,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen).

Erneuter Anspruch nach 36 Monaten oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

80%, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog: Hörhilfen, Sprechgerät, Heimdialysegerät, Krankenfahrstuhl, orthopädische Hilfsmittel.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Ärztliche und zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

80%, max. 80,-EUR pro Sitzung.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: VKS+KHP: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): VKS+KHP: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): VKS, KHU, KHP: Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

80 %

Kieferorthopädie

80 %

Material- & Laborkosten

80 %

Gebührenordnung (Zahn)

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Erstattet werden

100% für Zahnbehandlung und Prophylaxe: allgemeine zahnärztliche und konservierende Leistungen (mit Ausnahme von Kronen), chirurgische Leistungen, Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums und Röntgenuntersuchungen
80% bis 5.120,-EUR Rechnungsbetrag pro Versicherungsjahr, darüber 40% für Zahnersatz und Kieferorthopädie: Prothetik einschließlich Kronen (auch bei Versorgung eines Einzelzahnes), Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen, Funktionsanalyse und Funktionstherapie und Implantate jeweils einschließlich Vor- und Nachbehandlung
Material- und Laborkosten gemäß dem Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers.

Die Aufwendungen für Implantate sind begrenzt auf die Erstattungshöhe einer alternativen Brücken-, Kronen- oder Prothesenversorgung.

Bei Kieferorthopädie werden zunächst 50% der tariflichen Leistungen erbracht. Wird die Behandlung zum Abschluss gebracht, erhöht sich der Anspruch auf die vollen tariflichen Leistungen.

Summenbegrenzung

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

770,-EUR im 1.Versicherungsjahr
1.540,-EUR im 2.Versicherungsjahr
2.310,-EUR im 3.Versicherungsjahr
3.070,-EUR im 4.Versicherungsjahr
3.840,-EUR im 5.Versicherungsjahr
15.340,-EUR jährlich ab dem 6. Versicherungsjahr.

Beginnt die Versicherung nicht am 1.Januar des Kalenderjahres, so ermäßigt sich die Summenbegrenzung für das 1.Versicherungsjahr um 1/12 für jeden nicht versicherten Monat.

Zahn Heil- & Kostenplan

Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.