A75, S101, ZS75

Selbstbehalt 650 €

Zahnersatz 75 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

71 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

650 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Die Leistungen werden bis zu den Höchstsätzen der GOÄ erstattet, d.h.:

bis zu dem 3,5-fachen Satz für persönliche ärztliche Leistungen
bis zu dem 2,5-fachen Satz für medizinisch-technische Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Werden die folgenden Sätze der GOÄ nicht überschritten, erfolgt die Erstattung zu 100%, andernfalls gilt die vereinbarte Selbstbeteiligung.

bis zu dem 1,7-fachen Satz für persönliche ärztliche Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für medizinisch-technische Leistungen
bis zu dem 1,1-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

75%, max. 160,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Gestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 3 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog: 75% für große Hilfsmittel je einmal im Kalenderjahr (Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparat, Kunstglieder) sowie Miet- und Sachnebenkosten lebenserhaltender Hilfsmittel (z.B. Atem-, Herzfrequenzmonitor, Heimdialysegerät) und kleine Hilfsmittel (Bruchband, Bandagen, Binden, Strümpfe, Einlagen, Schuhe).

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Max. 20 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

75 %

Zahnersatz

75 %

Kieferorthopädie

37 %

Material- & Laborkosten

75 %

Gebührenordnung (Zahn)

A75, ZS75: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

A75+ZS75: – Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 75% erstattet

Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 75% erstattet
Kieferorthopädie wird zu 75% erstattet
Material- und Laborkosten werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Summenbegrenzung

Keine Summenbegrenzung.

ZS75: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.