A75u, S102u, AZ55u

Selbstbehalt 650 €

Zahnersatz 65 %

Unterbringung Zweibettzimmer

62 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

650 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Die Leistungen werden bis zu den Höchstsätzen der GOÄ erstattet, d.h.:

bis zu dem 3,5-fachen Satz für persönliche ärztliche Leistungen
bis zu dem 2,5-fachen Satz für medizinisch-technische Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Werden die folgenden Sätze der GOÄ nicht überschritten, erfolgt die Erstattung zu 100%, andernfalls gilt die vereinbarte Selbstbeteiligung.

bis zu dem 1,7-fachen Satz für persönliche ärztliche Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für medizinisch-technische Leistungen
bis zu dem 1,1-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

75%, max. 160,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Gestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 3 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 75% für Hilfsmittel.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Auslandsreiseschutzimpfungen.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

65 %

Zahnersatz

65 %

Kieferorthopädie

27 %

Material- & Laborkosten

65 %

Gebührenordnung (Zahn)

A75u, AZ55u: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird erstattet.
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird erstattet.
Kieferorthopädie wird erstattet
Material- und Laborkosten.

Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie werden zusammen bis 260,-EUR zu 75% erstattet.

AZ55u: Erstattet werden 55% von den jährlich 1.300,-EUR übersteigenden Rechnungsbeträgen für

Zahnbehandlung, Prophylaxe, Parodontosebehandlung und Wurzelbehandlung
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen, Inlays, Onlays, Implantate inkl. Knochenaufbau)
Kieferorthopädie
Material- und Laborkosten.

Summenbegrenzung

A75u, AZ55u: Keine Summenbegrenzung.

Zahn Heil- & Kostenplan

A75u, AZ55u: Nicht erforderlich.