A80B, S103, AZ60

Selbstbehalt 360 €

Zahnersatz 70 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

48 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

360 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zu dem 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zu dem 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Werden folgende Sätze der GOÄ nicht überschritten, erfolgt 100% Erstattung, andernfalls gilt vereinbarte Selbstbeteiligung.

bis zu dem 1,7-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zu dem 1,3-fachen Satz für technische Leistungen
bis zu dem 1,1-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

80%, max. 104,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) pro Kalenderjahr, darüber 40%.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Geschlossener Hilfsmittelkatalog: 80% bis 130,-EUR Rechnungsbetrag, darüber 60% für große und 40% für kleine Hilfsmittel. Erstattung für Hilfsmittel je einmal im Kalenderjahr.

Große Hilfsmittel sind Hörhilfen, Sprechgerät, Krankenfahrstuhl, Stützapparat, Kunstglieder sowie Miet- und Sachnebenkosten lebenserhaltender Hilfsmittel (z.B. Atem-, Herzfrequenzmonitor, Heimdialysegerät).

Kleine Hilfsmittel sind Bruchband, Bandagen, Leibbinden, Gummistrümpfe, Fußeinlagen, orthopädische Schuhe.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

70 %

Zahnersatz

70 %

Kieferorthopädie

30 %

Material- & Laborkosten

70 %

Gebührenordnung (Zahn)

80% aus max. 1.300,-EUR Rechnungsbetrag bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Übersteigt das Honorar für ärztliche Leistungen nicht den 2-fachen Satz der GOZ, und für Prothetik und Kieferorthopädie nicht den 2,3-fachen Satz der GOZ, zusätzliche Erstattung von 10% des Rechnungsbetrages ohne Höchstbegrenzung.

AZ60: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Erstattungen

A80B+AZ60: Erstattet werden 80% bis 1.300,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr, darüber 60% für

Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung)
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie
Kieferorthopädie
Material- und Laborkosten.

Summenbegrenzung

A80B, AZ60: Keine Summenbegrenzung.

Zahn Heil- & Kostenplan

A80B, AZ60: Nicht erforderlich.