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SDK

NHu, A80Bu, S103u, AZ50u

Selbstbehalt 360 €
Zahnersatz 65 %
Unterbringung Mehrbettzimmer
50 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

360 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

A80Bu+NHu: A80: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zu dem 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zu dem 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zu dem 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Werden folgende Sätze der GOÄ nicht überschritten, erfolgt 100% Erstattung, andernfalls gilt vereinbarte Selbstbeteiligung.

  • bis zu dem 1,7-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zu dem 1,3-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zu dem 1,1-fachen Satz für Laborleistungen.

NH: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

  • 80%, max. 104,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) pro Kalenderjahr, darüber 40%.
Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 80% für Hilfsmittel bis zu einem Rechnungsbetrag von 130,-EUR.

Ab einem Rechnungsbetrag von 130,-EUR bis 500,-EUR werden 40% erstattet, darüber hinaus 60%.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Ärztliche Behandlung

Naturheilmedizin nach dem Hufelandverzeichnis durch Ärzte.

Erstattung für Ärzte, Heilpraktiker, Arzneimittel und Heilmittel für Naturheilmedizin max. 1.000,-EUR pro Kalenderjahr.

Erstattung max.

  • 100,-EUR im 1. Kalenderjahr
  • 200,-EUR im 2. Kalenderjahr.

A80Bu: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenzen.

Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission. Keine Auslandsreiseschutzimpfungen.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen.

Werden Vorsorgeleistungen erstattet erfolgt keine Beitragsrückerstattung.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

65 %

Zahnersatz

65 %

Kieferorthopädie

25 %

Material- & Laborkosten

65 %

Gebührenordnung (Zahn)

80% aus max. 1.300,-EUR Rechnungsbetrag bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für ärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Übersteigt das Honorar für ärztliche Leistungen nicht den 2-fachen Satz der GOZ, und für Prothetik und Kieferorthopädie nicht den 2,3-fachen Satz der GOZ, zusätzliche Erstattung von 10% des Rechnungsbetrages ohne Höchstbegrenzung.

AZ50u: Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

  • bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
  • bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
  • bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen

A80Bu+AZ50u: Erstattet werden 80% bis 1.300,-EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr, darüber 50% für

  • Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung)
  • Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie
  • Kieferorthopädie
  • Material- und Laborkosten.
Summenbegrenzung

A80Bu, AZ50u: Keine Summenbegrenzung.

Zahn Heil- & Kostenplan

A80Bu, AZ50u: Nicht erforderlich.

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David Spradau
David Spradau
PKV-Berater seit +5 Jahren