AZ1, VS100/3

Selbstbehalt 740 €

Zahnersatz 40 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

49 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

740 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Begrenzung entfällt für akute Behandlung im Ausland.

Sehhilfen (Brillen)

200,-DM/3 Jahre insgesamt für Sehhilfen.

Psychotherapie

Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Alle 3 Jahre Hörhilfen, Sprechgerät, handbetriebener Krankenfahrstuhl, Arm- und Beinprothesen, Schienen, Kunstaugen, Strümpfe, Leibbinde, Einlage, Schuhe.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip: Nein
Vorsorgeuntersuchung: Erstattet werden medizinisch notwendige ambulante Vorsorgeuntersuchungen.
Psychotherapie: Erstattung der zugesagten Sitzungen.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen

100 %

Zahnersatz

40 %

Kieferorthopädie

80 %

Material- & Laborkosten

40 %

Gebührenordnung (Zahn)

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

Prophylaxe bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ.

Erstattungen

Zahnbehandlung ist zu 100% erstattungsfähig, Kieferorthopädie ist bis zu einem Rechnungsbetrag von 5.000,-DM pro Jahr zu 100% erstattungsfähig, darüber 80%. Zahnersatz ist bis zu einem Rechnungsbetrag von 5.000,-DM pro Jahr zu 60% erstattungsfähig, danach zu 40%.

Summenbegrenzung

Im 1. Versicherungsjahr ist die Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie auf 1.000,-DM begrenzt, im 2. auf 2.000,-DM und im 3. auf 3.000,-DM.

Zahn Heil- & Kostenplan

Nicht erforderlich. Bei Vorlage höhere Erstattung.