EXKLUSIV 1

480 €

Neue Welt

Bisex

geschlossen

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Begrenzung entfällt für akute Behandlung im Ausland.

Erstattet werden

• max. 300,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen), max. 600,-EUR ab 8 Dioptrien.

Erneuter Anspruch nach 2 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

80% für max. 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr.

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel in einfacher Ausführung, wenn – ein Hilfsmittel max. 500,-EUR kostet oder

• ein Hilfsmittel über den Versicherer bezogen wird oder
• nach vorheriger Zusage.

Sonst werden 80% erstattet.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte.

Das jeweilige Hilfsmittel wird bis zu 500,-EUR einmal pro Kalenderjahr erstattet. Ab 500,-EUR einmal innerhalb von 3 Kalenderjahren. Keine Begrenzung bis zum 15.Lebensjahr.

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Für Untersuchungen in Diagnosezentren wird nach vorheriger Zusage geleistet.

Erstattet werden Impfungen, auch über die Empfehlung der ständigen Impfkommission hinaus.

Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen und Schutzimpfungen unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

80% für max. 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr.

Facharzt

Einzelbettzimmer

Privatarztbehandlung.

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Belegarzt bis zum 1,8-fachen Satz für ärztliche Leistungen.

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

90 %

75 %

90 %

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

• Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe) wird zu 100% erstattet
• Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (max. 1.250,-EUR Rechnungsbetrag pro Implantat (inkl. Knochenaufbau)), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 90% erstattet. Ohne jährliche Kontrollen sinkt der Erstattungsprozentsatz im 3.Kalenderjahr auf 80% und im 4.Kalenderjahr auf 75%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen und Behandlungsfreiheit wieder von 75% auf 80% und von 80% auf 90%
• Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung weitere 20% Erstattung
• Professionelle Zahnreinigung wird zweimal pro Kalenderjahr erstattet
• Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 750,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 1.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
• 3.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
• 4.500,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.

Bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie über 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich.