GR2

Selbstbehalt 1.125 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

52 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

1125 €

Tarifwelt

Alte Welt

Unisex/Bisex

Bisex

Offen/Geschlossen

geschlossen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden Gläser und Kontaktlinsen ab 8 Dioptrien. Erneuter Anspruch bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Psychotherapie

Max. 30 Behandlungstage pro Jahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Sprechgerät, Prothesen, Glasauge, Ohrmuschel, Gesichtsteile. Krankenfahrstuhl und Perücke nach Haarausfall infolge Chemotherapie je 825,-EUR.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Impfungen werden nicht erstattet.

Psychotherapie

Max. 30 Behandlungstage pro Jahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Psychotherapie (stationär)

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 60 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung, Prophylaxe
60% für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Inlays, Onlays, Verblendungen bis Zahn 5, Prothesen, Funktionsanalyse und Funktionstherapie, max. 4 Implantate pro Kiefer, Heil- und Kostenplan)
60% für Kieferorthopädie bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr
60% für Material- und Laborkosten
Summenbegrenzung: Im 1. Jahr ist die Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie auf 1.030,-EUR begrenzt, im 2. Jahr auf 1.540,-EUR, im 3. Jahr auf 2.060,-EUR, im 4. Jahr auf 2.570,-EUR und ab dem 5. Jahr auf 5.140,-EUR.
Zahn Heil- & Kostenplan: Ab 2.750,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung zu 50% der Leistung.