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Neue Welt

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Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Erstattet werden

• max. 150,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen), max. 300,-EUR ab 8 Dioptrien.

Erneuter Anspruch nach 2 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Ab dem 15.Lebensjahr alle 3 Kalenderjahre (vorher ohne zeitliche Begrenzung) 75% für (geschlossener Hilfsmittelkatalog): Hörhilfen, Sprechgerät, Arm- und Beinprothesen, handbetriebener Krankenfahrstuhl, Kunstaugen, Schiene, Leibbinde, Einlage, Schuhe. 100% bei Leihe oder nach zugesagtem Kostenvoranschlag.

Erstattet werden

• 100% für die Erst- und Folgebehandlung, wenn die Erstbehandlung durch den Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin oder Internist), einen Arzt für Frauen-, Augen- oder Kinderheilkunde, einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt erfolgt. Der Hausarzt ist bei der ersten Inanspruchnahme von Leistungen namentlich zu benennen und ein Wechsel anzuzeigen.
• 75%, wenn für die Erstbehandlung nicht einer der o.g. Ärzte in Anspruch genommen wird.

Erreicht der zu 75% erstattungsfähige Rechnungsbetrag für ambulante ärztliche Behandlung, Verbandmittel, Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen 4.000,-EUR (2.000,-EUR bei Personen bis zum vollendeten 20.Lebensjahr) pro Kalenderjahr werden darüber 100% erstattet.

Mitversichert sind auch die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre.

Nein

Erstattet werden gezielte Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen zu 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst zu 75%.

Erreicht der zu 75% erstattungsfähige Rechnungsbetrag für ambulante ärztliche Behandlung (inkl. ambulante Operationen, Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen) einen Betrag von 4.000,-EUR (ist das 20.Lebensjahr noch nicht vollendet, 2.000,-EUR), wird darüber hinaus zu 100% erstattet.

Erstattet werden 100%, wenn die Erstbehandlung durch einen Primärarzt erfolgt, sonst 75% für

• staatlich empfohlene Kinderschutzimpfungen
• Impfungen gegen Grippe, Wundstarrkrampf, Tollwut, Hepatitis B, Polio und Diphtherie
• Zeckenschutzimpfungen.

Erreicht der zu 75% erstattungsfähige Rechnungsbetrag für Impfungen, ambulante ärztliche Behandlung, Vorsorgeuntersuchungen und Verbandmittel 4.000,-EUR (2.000,-EUR bei Personen bis zum vollendeten 20.Lebensjahr) pro Kalenderjahr werden darüber 100% erstattet.

Selbstbeteiligung gilt auch für Vorsorgeleistungen und Schutzimpfungen.

Werden Vorsorgeleistungen oder Schutzimpfungen erstattet, erfolgt keine Beitragsrückerstattung

Ambulante Psychotherapie wird nicht erstattet.

Facharzt

Mehrbettzimmer

Regel- und Belegarztleistungen.

Privatarztbehandlung bei Unfall.

Regelleistungen.

Bei Unfall bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Belegarzt bis zu folgenden Sätzen der GOÄ:

• bis zum 1,8-fachen Satz für ärztliche Leistungen
• bis zum 1,38-fachen Satz für technische Leistungen
• bis zum 1,16-fachen Satz für Laborleistungen.

Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

100 %

90 %

80 %

80 %

Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:

• bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
• bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
• bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.

• Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe) wird zu 100% erstattet
• Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen (bis Zahn 5), Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 90% erstattet. Ohne jährliche Kontrollen sinkt der Erstattungsprozentsatz im 3.Kalenderjahr auf 80% und im 4.Kalenderjahr auf 70%. Er steigt bei jährlichen Kontrollen und Behandlungsfreiheit wieder um 10%-Punkte pro Jahr auf 90%
• Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung weitere 20% Erstattung
• Professionelle Zahnreinigung wird zweimal pro Kalenderjahr erstattet
• Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.

Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.

• 500,-EUR im 1.Versicherungsjahr
• 1.000,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
• 2.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
• 3.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr
• 4.000,-EUR jährlich ab dem 5.Versicherungsjahr.

Bei Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie über 1.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich.