BN

Selbstbehalt 200 €

Zahnersatz 60 %

Unterbringung Mehrbettzimmer

54 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

Basismerkmale

Selbstbehalt: 200 €
Tarifwelt: Alte Welt
Unisex/Bisex: Bisex
Offen/Geschlossen: geschlossen
Gebührenordnung für Ärzte: Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Sehhilfen (Brillen): Erstattet werden
max. 125,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) innerhalb von 2 Versicherungsjahren.
Psychotherapie: 100% für 5 Sitzungen pro Jahr, danach 80%.
Hilfsmittel (außer Sehhilfen): Im Rahmen der Erstattung für Arznei- und Verbandmittel, Heilmittel und Hilfsmittel in üblicher Ausführung bis zu einem Betrag von 1.000,-EUR 80% (darüber 100%) für Bruchbänder, Leibbinden, Geh- und Stützapparate, Kompressionsstrümpfe, Hörhilfen, Körperersatzstücke, Krankenfahrstühle, Sprechgeräte, orthopädische Schuhe und Schuheinlagen, Sauerstoffkonzentratoren und Herz- und Atemmonitore. Ab 750,-EUR Kaufbetrag vorherige Zusage erforderlich. Mietkosten, wenn Miete wirtschaftlicher als Kauf.
Ärztliche Behandlung: Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen.

Erstattet werden Impfungen gemäß Empfehlung der Ständigen Impfkommission.

Nicht erstattet werden Impfungen, die durch Auslandsreisen, den Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind.

Ärztliche und zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

100% für 5 Sitzungen pro Jahr, danach 80%.

Behandlung

Facharzt

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Ärztliche Behandlung

Regel- und Belegarztleistungen.

Gebührenordnung (stationär)

Regelleistungen.

Belegarzt bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

Psychotherapie (stationär)

Max. 42 Tage pro Versicherungsjahr.

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 60 %
Kieferorthopädie: 80 %
Material- & Laborkosten: 60 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Regelhöchstsätzen, d.h.:
bis zum 2,3-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 1,8-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,15-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Erstattet werden
100% für Zahnbehandlung
60% für Zahnersatz und Kieferorthopädie
80% für Kieferorthopädie bei Kindern.
Summenbegrenzung: Anerkennungsfähiger Rechnungsbetrag für Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.000,-EUR im 1.-12.Monat
2.000,-EUR im 1.-24.Monat
3.000,-EUR im 1.-36.Monat
4.000,-EUR im 1.-48.Monat.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie von mehr als 1.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst erfolgt die Erstattung zu 40%.