EXKLUSIV-SI 1

Selbstbehalt 500 €

Zahnersatz 90 %

Unterbringung Einzelbettzimmer

89 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

500 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 600,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.
max. 2.500,-EUR für operative Sehschärfenkorrekturen (auch Laser/Lasik) pro Auge.

Erneuter Anspruch auf Sehhilfen nach einer Laser(Lasik)-Operation nach 5 vollen Kalenderjahren.

Psychotherapie

100% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Ab 1.000,-EUR Rechnungsbetrag ist eine vorherige Zusage erforderlich. Sonst werden die Kosten erstattet, die entstanden wären, wenn ein Hilfsmittel über den Versicherer bezogen worden wäre.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte und Blindenhunde.

Das jeweilige Hilfsmittel wird einmal pro Kalenderjahr oder nach vorheriger Zusage erstattet.

Bei Erstversorgung nach Unfall oder Notfall ist keine Zusage erforderlich.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch

die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre
weitere Naturheilverfahren (Liste des Versicherers)
Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis und Behandlung durch Heilpraktiker einschließlich Arzneimittel und Osteopathie max. 2.250,-EUR pro Kalenderjahr.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenze
Schwangerschaftsvorsorge
Untersuchungen in Diagnosezentren nach vorheriger Zusage
80% für einen Präventionskurs pro Jahr und max. 200,-EUR für einen weiteren Präventionskurs pro Kalenderjahr.

Erstattet werden Impfungen, auch über die Empfehlung der ständigen Impfkommission hinaus.

Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen, Prophylaxe, Professionelle Zahnreinigung, Präventionskurse und Untersuchungen zur Erlangung des Verhaltensbonus bis 750,-EUR pro Kalenderjahr unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeleistungen, Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung bis 750,-EUR pro Kalenderjahr beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

100% ohne Begrenzung der Sitzungszahl.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Einzelbettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 90 %
Kieferorthopädie: 100 %
Material- & Laborkosten: 90 %
Gebührenordnung (Zahn): Auch über die Höchstsätze der GOZ/GOÄ hinaus.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe, professionelle Zahnreinigung) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 90% erstattet.
Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung werden 100% erstattet. Bei späterem Behandlungsbeginn 50%, max. 3.000,-EUR Erstattung einmalig für die gesamte Versicherungsdauer. 100% Erstattung bei Unfall.
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Bleaching wird zu 100%, max. 150,-EUR innerhalb von 2 Kalenderjahren zusammen mit nicht medizinisch notwendiger Schmerzausschaltung erstattet.
Schmerzausschaltung durch Analgo-Sedierung, Lachgas-Sedierung, Hypnose, Akupunktur und Narkose wird zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
1.500,-EUR im 1.Versicherungsjahr
2.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
4.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
6.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie ab 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.