KOMFORT-SI 1

Selbstbehalt 500 €

Zahnersatz 85 %

Unterbringung Zweibettzimmer

79 Leistungswert von 100

Bewertet werden Unterbringung, ärztliche Behandlung im Krankenhaus und die Zahnleistungen. Der Beitrag fließt bewusst nicht ein.

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Basismerkmale

Selbstbehalt

500 €

Tarifwelt

Neue Welt

Unisex/Bisex

Unisex

Offen/Geschlossen

offen

Gebührenordnung für Ärzte

Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:

bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.

Sehhilfen (Brillen)

Erstattet werden

max. 450,-EUR für Sehhilfen (Gläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen) einmal innerhalb von 2 Kalenderjahren oder bei Änderung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.
max. 1.500,-EUR für operative Sehschärfenkorrekturen (auch Laser/Lasik) pro Auge.

Erneuter Anspruch auf Sehhilfen nach einer Laser(Lasik)-Operation nach 5 vollen Kalenderjahren.

Psychotherapie

80% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Hilfsmittel (außer Sehhilfen)

Offener Hilfsmittelkatalog.

Erstattet werden 100% für Hilfsmittel.

Ab 500,-EUR Rechnungsbetrag ist eine vorherige Zusage erforderlich. Sonst werden die Kosten erstattet, die entstanden wären, wenn ein Hilfsmittel über den Versicherer bezogen worden wäre.

Hilfsmittel sind technische Mittel und Körperersatzstücke, die Behinderungen, Krankheits- oder Unfallfolgen ausgleichen oder mildern (z.B. Bandagen, Einlagen, Prothesen).

Erstattet werden auch Dialysegeräte und Blindenhunde.

Das jeweilige Hilfsmittel wird einmal pro Kalenderjahr oder nach vorheriger Zusage erstattet.

Bei Erstversorgung nach Unfall oder Notfall ist keine Zusage erforderlich.

Ärztliche Behandlung

Ambulante ärztliche Behandlung wird erstattet.

Mitversichert sind auch

die in der Praxis bewährten Methoden (Naturheilverfahren), die nicht zur Schulmedizin gehören; bis max. zu dem Betrag, der bei Schulmedizin angefallen wäre
weitere Naturheilverfahren (Liste des Versicherers)
Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis.

Erstattung für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis und Behandlung durch Heilpraktiker einschließlich Arzneimittel und Osteopathie max. 1.500,-EUR pro Kalenderjahr.

Ambulante Leistungen

Primärprinzip

Nein

Vorsorgeuntersuchung

Erstattet werden

ambulante Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Altersgrenze
Schwangerschaftsvorsorge
Untersuchungen in Diagnosezentren nach vorheriger Zusage
80% für einen Präventionskurs pro Jahr.

Erstattet werden Impfungen, auch über die Empfehlung der ständigen Impfkommission hinaus.

Vorsorgeleistungen, Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung bis 750,-EUR pro Kalenderjahr unabhängig von einer Selbstbeteiligung.

Vorsorgeleistungen, Schutzimpfungen, Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung bis 750,-EUR pro Kalenderjahr beeinflussen die Beitragsrückerstattung nicht.

Psychotherapie

80% für max. 50 Sitzungen pro Kalenderjahr.

Stationäre Leistungen

Behandlung: Facharzt
Unterbringung: Zweibettzimmer
Ärztliche Behandlung: Privatarztbehandlung.
Gebührenordnung (stationär): Bis zu den Höchstsätzen der GOÄ, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz für ärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz für Laborleistungen.
Psychotherapie (stationär): Stationäre Psychotherapie wird erstattet.

Zahn Leistungen

Zahnbehandlungen: 100 %
Zahnersatz: 85 %
Kieferorthopädie: 100 %
Material- & Laborkosten: 85 %
Gebührenordnung (Zahn): Bis zu den Höchstsätzen, d.h.:
bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ für zahnärztliche Leistungen
bis zum 2,5-fachen Satz der GOÄ für technische Leistungen
bis zum 1,3-fachen Satz der GOÄ für Laborleistungen.
Erstattungen: Zahnbehandlung (auch Kunststofffüllungen, Wurzelbehandlung, Parodontosebehandlung, Prophylaxe) wird zu 100% erstattet
Zahnersatz (Kronen, Brücken, Verblendungen, Inlays, Onlays, Implantate (max. 6 Implantate pro Kiefer einschließlich vorhandener Implantate, inkl. Knochenaufbau), Funktionsanalyse und Funktionstherapie) wird zu 85% erstattet.
Kieferorthopädie wird bei Behandlungsbeginn bis zum vollendeten 21.Lebensjahr zu 80% erstattet. Bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung werden 100% erstattet. Bei späterem Behandlungsbeginn 100% Erstattung bei Unfall.
Professionelle Zahnreinigung wird zweimal pro Kalenderjahr erstattet
Material- und Laborkosten gemäß Preis- und Leistungsverzeichnis des Versicherers werden zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Schmerzausschaltung durch Analgo-Sedierung, Lachgas-Sedierung, Hypnose, Akupunktur und Narkose wird zum Prozentsatz der Maßnahme erstattet.
Summenbegrenzung: Erstattung für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie max.
750,-EUR im 1.Versicherungsjahr
1.500,-EUR im 1.-2.Versicherungsjahr
3.000,-EUR im 1.-3.Versicherungsjahr
5.000,-EUR im 1.-4.Versicherungsjahr.
Zahn Heil- & Kostenplan: Bei Zahnersatz und Kieferorthopädie ab 2.500,-EUR Rechnungsbetrag erforderlich, sonst Erstattung des übersteigenden Betrages zu 50% der Leistung.